부신피질 질환이란?

 

부신피질 질환으로는 부신피질 호르몬의 과다분비로 인한 기능항진증과 과소분비로 인한 기능저항증으로 나눌 수 있는데 [후천성] 과다분비로 인한 경우는 그 호르몬에 따라 코르티솔은 쿠싱증후군(Cushing's syndrome)을 알도스테론은 알도스테론증(aldosteronism)을 안드르겐은 남성화를 야기하며 부신피질 자체의 질환인 만큼 3가지 증상 모두가 겹쳐 나타날 수도 있다고 알려집니다. 반변에 과소분비의 경우에는 에디슨병(Addison's disease)으로 알려진 부신 기능저하증(Adrenal insufficiency)이 있습니다.

 

1) 쿠싱증후군(Cushing's syndrome)

부신피질에서 코르티솔(cortisol)이 과잉 분비되어 발생하는 질환으로 과도한 코르티솔에 의해 보름달 같은 얼굴모양, 뒷목에 볼록하게 지방이 축적되는 버팔로 혹(buffalo hump), 팔다리는 가늘어지는 것에 비해 복부에 지방 조직 침착이 증가하는 중심성 비만(central obesity), 복부에 넓은 보라색의 살트임 등이 나타날 수 있으며 피부가 얇아지고 쉽게 멍이 들며, 전신에 힘이 없어지고 또한 성기능감퇴, 무월경, 골다공증, 다모증, 여드름, 고혈압, 당뇨와 우울증과 같은 정신적인 장애를 동반할 수 있다고 알려집니다.

 

 

쿠싱증후군을 원인으로는 부신 과형성이나 부신 비대나 종양, 선종 같은 부신 질환 이외에도 뇌하수체 종양, 이소성 부신피질자극호르몬 분비 종양, 약물 투여 등이 있으며 혈액 검사와 소변 검사를 통하여 진단하고 필요시 덱사메타손이라고 하는 약을 복용한 후 혈액이나 소변에서 코르티솔이 감소하지 않는 것을 통해 진단할 수도 있습니다. 종양의 위치를 파악하기 위해 뇌하수체 MRI 또는 복부 CT를 촬영하기도 하며 이렇게 진단된 쿠싱 증후군은 원인에 따라서 적절한 약으로 치료하거나 수술적 치료를 하게 된다고 알려집니다.

 

2) 원발성 알도스테론증(Primary aldosteronism)

부신피질에서 알도스테론이 과잉 생성 되어 발생하는 질환으로 알도스테론이 과잉 생성되면 체내에 나트륨이 축적되어 체액이 증가하여 고혈압이 발생하고 심장 비대나 심부전까지 동반할 수 있으며 또한 소변으로 칼륨의 배설이 증가하여 저칼륨 혈증, 손발저림, 근무력증 등의 증상이 나타날 수 있다고 알려집니다.

 

원발성 알도스테론증의 원인은 부신 과형성, 부신 비대나 종양, 선종 등이 있으며 드물게 유전성으로 나타날 수도 있으며 진단은 혈액 검사와 복부 CT 등을 통해 하게 되고 필요시 서혜부에 가느다란 도관을 삽입하여 양쪽 부신 정맥에서 혈액을 채취(adrenal venous sampling)하여 진단과 치료의 정확성을 높일 수 있다고 알려집니다. 치료는 원인에 따라 알도스테론 분비 선종일 경우에는 수술적 제거가 우선적인 치료이며 부신 과형성이 원인일 경우에는 약물 치료가 우선시 된다고 알려집니다.

 

3) 부신 기능저하증(Adrenal insufficiency) 혹은 에디슨병 (Addison's disease)

부신피질에서 호르몬이 제대로 생성되지 않아 생기는 질환으로 부신피질의 파괴에 의한 일차성 부신피질 저하증과 뇌하수체의 기능 저하로 인한 이차성 부신피질 저하증으로 분류되는데 일차성 부신기능 저하증의 원인으로는 감염, 암, 출혈, 수술적 제거, 자가면역 질환, 선천성 부신 과형성증, 약물 복용 등이 있고 이차성 부신기능저하증은 스테로이드 약물 투여로 인한 것이 가장 흔한 원인으로 알려집니다.

 

증상은 만성피로와 무기력증, 식욕 저하, 체중감소, 저혈압, 우울감, 피부나 머리카락의 변화 등이 나타나며 피부가 검게 변하며 입 점막 주위에 갈색의 점들이 생길 수도 있으며 간혹 다른 질병으로 인한 수술, 외상 등으로 인한 심한 스트레스를 받으면 부신기능 저하증이 갑작스럽게 악화될 수 있고 심한 구토과 복통, 저혈압, 혼수상태도 발생할 수가 있어 주의가 요구됩니다. 진단은 혈액검사와 필요시 복부 CT 검사를 하며 부족한 호르몬의 보충하여 치료한다고 전해집니다.