2013년 리오단 IVC 프로토콜(2)

 

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Administration of IVC

IVC의 시행

 

Having taken all precautions listed above and having obtained informed consent from the patient, the administering physician begins with a series of three consecutive IVC infusions at the 15, 25, and 50 gram dosages followed by post IVC plasma vitamin C levels in order to determine the oxidative burden for that patient so that subsequent IVCs can be optimally dosed.

위에서 열거한 모든 주의사항과 환우로부터 동의가 구해졌다면 의사는 15g, 25g 그리고 50g의 3회의 연속적인 정맥주사로 시작하며, 환우가 산화에 대한 부하 정도를 결정하기 위하여 혈장 비타민 C의 농도 수준을 파악하고 그 결과 가장 적정한 후속 비타민 C 농도를 결정할 수 있습니다.

 

The initial three infusions are monitored with post IVC infusion plasma vitamin C levels. As noted above (Scientific Rational), research and experience has shown that a therapeutic goal of reaching a peak-plasma concentration of ~20 mM (350- 400 mg/dL) is most efficacious. (No increased toxicity for post IVC plasma vitamin C levels up to 780 mg/dL has been observed.)

초기 3차례 정맥주사는 후에 혈장 비타민 C 수준을 모니터링 합니다. 위에서 언급(Scientific Rational)했듯이 연구와 경험은 최고 혈장 농도가 ~20mM (350- 400 mg/dL)에 도달하는 치료 목표가 가장 효과적임을 보여왔습니다. (후에 혈장 비타민 C 수준이 780 mg/dL까지 올라갔을때까지는 어떤 독성도 증가되지 않았음이 관찰되었습니다)

 

The first post IVC plasma level following the 15 gram IVC has been shown to be clinically instructive: levels below 100 mg/dL correlate with higher levels of existent oxidative stress, presumably from higher tumor burden, chemo/radiation damage, hidden infection, or other oxidative insult, such as smoking.

15g의 비타민 C 정맥주사 후에 처음 혈장 농도 수준은 임상적으로 중요한 정보를 보여왔습니다; 100 mg/dL 이하의 수준은 높은 수준의 산화 스트레스와 관련됩니다, 암 증식으로 인한 큰 부하, 화학요법/방사선요법으로 인한 손상, 숨겨진 감염 혹은 흡연과 같은 다른 산화 손상입니다.

 

Following the first three IVCs, the patient can be scheduled to continue either a 25 or 50 gram IVC dose (doctor’s discretion) twice a week until the post IVC plasma level results are available from the lab. If the initial 50 gram post IVC level did not reach the therapeutic range of 350 – 400 mg/dL, another post IVC vitamin C level should be obtained after the next scheduled 50 gram IVC. If the therapeutic range is achieved, the patient is continued on a 50 gram twice a week IVC schedule with monthly post IVC determinations to assure continued efficacy. If the therapeutic range is still not achieved, the IVC dosage is increased to 75 grams of vitamin C per infusion for four infusions, at which time a subsequent post IVC plasma level is obtained. If the patient remains in a sub-therapeutic range, the IVC dosage is increased to the 100 gram level.

처음 3회의 비타민 C 정맥주사 후에 환우는 혈장 농도가 의미가 있을 때까지 주 2회 25g 혹은 50g(의사의 재량)으로 계속 실시하기 위해서 스케줄을 잡습니다. 만일 초기 50g 정맥주사후 혈장내 비타민 C 수준이 350~400 mg/dL의 치료 범위에 도달하지 않았다면, 다음의 50g 정맥주사후에 혈장내 비타민 C 수준을 다시 측정해야 합니다. 만일 치료 농도 범위에 도달하였다면, 환우는 1주에 2회씩 50g을 투여받고 지속적인 효능을 확인하기 위해 월 단위로 혈장내 농도를 측정합니다. 만일 치료 농도가 여전히 도달하지 않았다면 비타민 C 농도는 4회 동안 75g으로 올리게 됩니다. 매회마다 혈장내 농도가 관찰되어야 하고 만일 환우가 치료 농도 이하로 유지된다면 비타민 C 농도는 100g으로 증가시킵니다.

 

If after four infusions the post IVC dosage remains sub-therapeutic, the patient may have an occult infection, may be secretly smoking, or may have tumor progression. While these possibilities are being addressed, the clinician can elect to increase the 100 gram IVC frequency to three times per week. Higher infusion doses beyond 100 grams are not recommended without serum osmolality testing before and after infusions in order to properly adjust the infusion rate to maintain a near physiologic osmolality range.

만일 4차례 정맥주사후에도 혈장내 비타민 C 농도가 치료 농도 이하로 유지되면, 환우는 잠복 감염 상태이거나 비밀리에 흡연을 하거나 혹은 종양이 진행하고 있을 수 있습니다. 이러한 가능성이 있다고 판단되면 의료진은 주당 3회로 100g으로 늘릴 수 있습니다. 100g을 초과하는 고농도의 정맥주사는 생리적인 오스몰 농도에 근접하게 유지하기 위한 주사 속도를 적절히 맞추기 위해서 주사 전후로 혈장 오스몰 농도를 측정하는 것 없이는 추천되지 않습니다.

 

 

If higher dosages are not tolerated, or there is tumor progression in spite of achieving the therapeutic range, lower dosages can still augment the biological benefits of IVC, including enhanced immune response, reduction in pain, increased appetite, and a greater sense of well-being.

만일 고농도에서 견디기 어렵거나 치료 농도 범위에 도달하였음에도 불구하고 종양이 진행된다면 낮은 농도가 여전히 면역증강, 통증 감소, 식욕증대, 삶의 질 향상을 포함한 생리적인 이득 측면에서 여전히 유효할 수 있습니다.

 

Very small patients, such as children, and very large obese patients need special dosing. Small patients < 110 lbs. with small tumor burdens and without infection may only require 25 gram vitamin C infusions 2x/week to maintain therapeutic range. Large patients > 220 lbs. or patients with large tumor burdens or infection are more likely to require 100 grams IVC infusions 3x/week. Post IVC plasma levels serve as an excellent clinical guide to this special dosing.

어린이들과 같은 매우 작은 환우들 그리고 큰 체격의 비만한 환우는 특별한 용량 조절이 요구됩니다. 작은 종양 부하 그리고 감염이 없는 50kg 미만의 작은 환우들은 치료 농도 범위를 유지하기 위해서 주당 2회의 단지 25g의 비타민 정맥주사가 필요합니다. 100kg을 초과하는 거구의 환우들이나 혹은 큰 종양 부하나 감염이 있는 환우들은 주당 3회의 100g의 비타민 정맥주사가 요구될 것입니다. 주사후 혈장내 농도 측정은 이러한 특별한 용량 조절에 우수한 임상적 가이드라인을 제공합니다.

 

In our experience, the majority of cancer patients require 50 gram IVC infusions 2-3x/week to maintain therapeutic IVC plasma levels. All patients reaching therapeutic range should still be monitored monthly with post IVC plasma levels to ensure that these levels are maintained long term. We advise patients to orally supplement with at least 4 grams of vitamin C daily, especially on the days when no infusions are given, to help prevent a possible vitamin C “rebound effect.” Oral alpha lipoic acid is also recommended on a case by case basis.

저희의 경험으로 암환우의 다수는 치료 범위의 혈장내 수준을 유지하기 위해서 주당 2~3회의 50g 비타민 C 정맥주사가 요구됩니다. 치료 농도 범위에 도달한 모든 환우들은 월 단위로 이들 수준이 오랜 기간 동안 유지되는지를 확인하기 위해서 혈장 농도를 측정함으로써 여전히 모니터링 되어야만 합니다. 저희는 환우들이 매일 비타민 C를 적어도 4g 경구로 복용할 것을 권장합니다. 이는 특별히 정맥주사를 받지 않은 날에 가능한 비타민 C의 "리바운드 효과"를 최소화하기 위해서 말입니다. 경우에 따라서는 알파 리포산을 경구 복용할 것을 추천합니다.

 

CONCLUSIONS

결론

 

Vitamin C can be safely administered by intravenous infusion at maximum doses of one-hundred grams or less, provided the precautions outlined in this report are taken. At these doses, peak plasma ascorbate concentrations can exceed 20 mM.

이 보고서에 제공된 주의사항을 따른다면 비타민 C는 최대 100g 이하의 용량으로 안전하게 주사할 수 있습니다. 이들 용량에서 최대 혈장 아스코르브산염 농도는 20mM을 초과할 수 있습니다.

 

There are several potential benefits to giving IVC to cancer patients that make it an ideal adjunctive care choice:

암환우에게 비타민 C 정맥주사를 놓는 것에는 몇 가지의 잠재적인 이득이 있습니다.

 

1) Cancer patients are often depleted of vitamin C, and IVC provides an efficient means of restoring tissue stores.

암환우는 종종 비타민 C에 결핍됩니다. 그리고 비타민 C 정맥주사는 조직내 비타민 C를 공급하는 효과적인 방법이 됩니다.

2) IVC has been shown to improve quality of life in cancer patients by a variety of metrics.

비타민 C 정맥주사는 여러 가지로 암환우들의 삶의 질을 개선하는 것으로 보여져 왔습니다.

3) IVC reduces inflammation (as measured by c-reactive protein levels) and reduces the production of pro-inflammatory cytokines.

비타민 C 정주사는 염증(c-reactive protein 수준으로 측정됨)을 감소시키고 염증 전구물질인 싸이토카인(Cytokine)이 생성을 줄입니다.

4) At high concentrations, ascorbate is preferentially toxic to tumor cells and is an angiogenesis inhibitor.

고농도에서 아스코르브산염은 종양 세포들에 우선적으로 독성을 끼치며 혈관 생성을 억제합니다.

 

The next key step in researching the use of IVC for cancer would be Phase II studies, some of which are currently underway. IVC may also have a variety of other applications, such as combating infections, treating rheumatoid arthritis, and treating ADHD and other mental illnesses where inflammation may play a role.

암에 대한 비타민 C 정맥주사의 이용을 연구하는 데에 다음 중요한 단계는 임상 2(Phase II) 연구가 될 것입니다. 이들 중 일부는 현재 진행중입니다. 비타민 C 정맥주사는 또한 감염에 싸우고 류머티스 관절염을 치료하며 그리고 ADHD를 치료하고 다른 정신적인 질병 등의 감염이 중요한 역할을 하는 다양한 종류의 질병에 적용될 수 있습니다.